Acompanhamento terapêutico na atenção básica: Estratégia de cuidado para acumuladores compulsivos / Therapeutic monitoring in primary health care: Strategies for caring for hoarding disorders / Acompañamiento terapéutico en la atención básica: Estrategia de cuidado para acumuladores compulsivos

O projeto de extensão "Acompanhamento Terapêutico em Saúde Mental: suporte para inclusão e (re)construção do cotidiano", advindo da parceria entre a Diretoria de Saúde Mental de Curitiba e os Departamentos de Psicologia, Terapia Ocupacional e Enfermagem da Universidade Federal do Paraná, visou oferecer Acompanhamento Terapêutico (AT) a usuários dos serviços de saúde mental do município, com uma vertente específica de atuação junto a acumuladores compulsivos. Este trabalho se destina a relatar a experiência desse projeto, aprofundando a estratégia da utilização do AT num caso de acumulação compulsiva de animais. Para prover suporte à compilação e análise dos dados, utilizou-se como técnica de coleta de dados os diários de campo das acompanhantes terapêuticas envolvidas no caso. As anotações foram realizadas com base nas descrições objetivas das situações vivenciadas, reflexões e impressões pessoais e grupais dos profissionais que acompanhavam o caso. Após análise e categorização, conclui-se que a abordagem da pessoa com transtorno de acumulação tem especificidades que ressaltam a importância do cuidado e do trabalho em rede. Ademais, o AT se apresenta como um importante recurso no manejo de casos de acumuladores compulsivos e potencializador do trabalho em rede, por meio de ações singulares e estratégicas.

The extension project "Therapeutic Monitoring in Mental Health: support for inclusion and daily life (re)construction", resulting from a partnership between the Mental Health Directorship of Curitiba and the departments of Psychology, Occupational Therapy, and Nursing of the Federal University of Paraná, aimed to offer Therapeutic Monitoring to users of the mental health services of the city, with a specific application to compulsive hoarders. The present study aims to report on the experience of the therapeutic monitoring carried out in this project, in order to discuss the potential of this clinical device in the management of an animal hoarding case. For data collection, this study used field diaries kept by the therapeutic monitors involved in the case. The notes were taken as objective descriptions of the situations and personal and group reflections of the professionals that followed the case. After analyzing and categorizing the data, it was concluded that the approach of the person with hoarding disorder has distinct particularities that highlight the importance of care and networking. In addition, therapeutic monitoring may be an important resource in the management of hoarding cases and a catalyst for the networking, prompting singular and strategic actions.

El proyecto de extensión "Acompañamiento Terapéutico en Salud Mental: soporte para inclusión y (re)construcción de lo cotidiano", realizado por la asociación entre la Dirección de Salud Mental de Curitiba y los departamentos de Psicología, Terapia Ocupacional y Enfermería de la Universidad Federal de Paraná, tuvo como objetivo ofrecer Acompañamiento Terapéutico (AT) a usuarios de los servicios de salud mental del municipio, actuando junto a acumuladores compulsivos. El trabajo objetiva relatar la experiencia del proyecto, profundizando la estrategia de la utilización del AT junto a un caso de acumulación compulsiva de animales. Para la compilación de los datos, se utilizó los diarios de campo de las acompañantes terapéuticas involucradas en el caso. Las anotaciones se realizaron con base en las descripciones objetivas de las situaciones vividas, reflexiones e impresiones personales y grupales de los profesionales que acompañaban el caso. Después del análisis y categorización, se concluye que el abordaje de la persona con trastorno de acumulación posee especificidades que resaltan la importancia del cuidado y del trabajo en red. Además, el AT se presenta como un importante recurso en el manejo de casos de acumuladores compulsivos y potenciador del trabajo en red, por medio de acciones singulares y estratégicas.

Linhas do tempo: acompanhamento terapêutico na rede pública / Timelines: therapeutic monitoring in the public network

Este livro dá testemunho da trajetória de mais de vinte anos do Programa de Acompanhamento Terapêutico na Rede Pública da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e traz a público a interlocução com experiências similares de outras universidades do país. São andanças pelos caminhos a que o acompanhamento terapêutico (AT) foi nos levando, em trajetos que não foram traçados de antemão, mas acompanham o desenrolar da política de saúde mental e suas redes de atenção psicossocial em contexto brasileiro. Nossa trajetória e a de nossos parceiros reiteram o AT como expressão de uma política pública que propõe um cuidado integral à saúde e um cuidado em liberdade, na forma mais radical com que a clínica se faz, como empuxo à cidade. O AT constitui, por isso, um dispositivo potente de formação, que nos lança nessa experiência radical de encontro com o outro e com a cidade. E ele é também um método, um meio de pesquisa através do qual colocamos em análise: a clínica, levada ao seu limite; a reforma psiquiátrica, em seus efeitos sobre os serviços e as comunidades de cada território; a intersetorialidade, em sua (des)articulação em redes territoriais de cuidado. Aprendemos o quanto pode ser tênue, às vezes, a distância entre uma prática em rede que se deixa guiar em seus passos pelo andar do sujeito a quem acompanha e outra que simplesmente recobre o sujeito numa trama feita com fios de controle e vigilância. O AT, portanto, nessa experiência, é, não só um articulador, mas também um analisador das redes, assumindo o ponto de vista dos nossos acompanhados e acompanhadas para olhar essa rede e movimentar-se nela. As histórias que aqui se contam mostram um caminho que se fez, desde sempre, no contrafluxo das lógicas manicomializantes, da hegemonia biomédica, dos higienismos que persistem no mundo. Se as forças com que o AT se enfrenta hoje se multiplicam e desafiam ainda mais o nosso andar, o que nos anima a seguir caminhando é a força motora de uma utopia ­ a de que a diferença pode ter lugar na comunidade, pode habitar uma cidade. Convidamos quem nos lê a juntar-se a nós nessas andanças.

Transitivismo e psicopatologia na infância / Transitivismo y psicopatologia em la infancia / Transitivism and psychopathology in childhood / Transitivisme et psychopathologie dans la enfance

No presente ensaio teórico, apresenta-se uma leitura da articulação do conceito de transitivismo com a psicopatologia do autismo na infância. Como objeto de pesquisa, utiliza-se um corpus textual composto por escritos de quatro autores que se dedicaram à discussão da psique infantil: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès e Gabriel Balbo. Trabalha-se, ainda, a partir de recortes clínicos de acompanhamentos terapêuticos [AT] com crianças realizados com uma das autoras. A compilação dos recortes clínicos demarca a especificidade da intervenção no AT e aponta a importância de que o profissional psi considere o transitivismo na prática clínica e interrogue-se sobre os obstáculos que se interpõem na organização do transitivismo mãe-criança

En este ensayo teórico, se presenta una lectura de la articulación del concepto de transitivismo con la psicopatología del autismo en la infancia. Como objeto de investigación se utiliza un corpus textual elaborado por cuatro autores dedicados a la discusión de la psique infantil: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès y Gabriel Balbo. También trabajamos a partir de recortes clínicos de acompañamientos terapéuticos [AT]con niños realizados con una de las autoras. La recopilación de recortes clínicos demarca la especificidad de la intervención en el AT y señala la importancia de que el profesional psi considere el transitivismo en la práctica clínica y pregunte por los obstáculos que se interponen en el camino de la organización del transitivismo madre-hijo

In this theoretical essay, the concept of transitivismis articulated with the psychopathology of autism in childhood. As a research object, we work with texts written by four authors who dedicated themselves to the discussion of the infantile psyche: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès and Gabriel Balbo. We also work with clinical excerpts from therapeutic accompaniments [TA] with children that were conducted by one of the authors of this essay. The compilation of the clinical excerpts demarcates the specificity of the intervention in TA and points out how important it is for the psychologist to consider transitivism in the clinical practice and to consider the obstacles that stand in the way of the organization of the mother-child transitivism

Dans le présent essai théorique, nous présentons une lecture de l'articulation du concept de transitivisme avec la psychopathologie de l'autisme dans l'enfance. Comme objet de recherche, nous utilisons un corpus textuel composé pour les écrits de quatre auteurs que se dévoués à la discussion de la psyché infantile: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès et Gabriel Balbo. Nous travaillons encore à partir de vignettes cliniques de les accompagnements thérapeutiques [AT] avec des enfants, réalisés par une de les autrices. La compilation des vignettes cliniques délimite la spécificité de l'interversion dans l'AT et indique l'importance de que le professionnel psy considère le transitivisme dans le pratique clinique et qu'il s'interroge sur les obstacles que s'interposent dans l'organisation du transitivisme mère-enfant

A clínica psicanalítica no acompanhamento terapêutico: experiência, escrita e transmissão / The psychoanalytic clinic in therapeutic accompaniment: experience, writing and transmission / La clínica psicoanalítica en acompañamiento terapéutico: experiencia, escritura y transmisión / La clinique psychanalytique en accompagnement thérapeutique: expérience, écriture et transmission

O artigo se refere à experiência clínica no dispositivo acompanhamento terapêutico (at) em um projeto de extensão universitária. O projeto em questão concerne à clínica ampliada e é sustentado pela psicanálise. Percorremos a dimensão da escrita: do sujeito, dos casos, da transmissão, destacando alguns fundamentos das teorizações freudianas e lacanianas, em diálogo com autores contemporâneos, que orientam a escuta e a construção dos casos. Salientamos a relação do sujeito com a cidade: a dinâmica de enlace com a rede, com a família e com a comunidade indica que a dinâmica do AT colabora com a reconfiguração de espaços e sentidos do viver. Dessa maneira, esse dispositivo se apresenta como uma possibilidade de compor e tecer estratégias antimanicomiais.

The article refers to the clinical experience in the therapeutic accompaniment (ta) device in a university extension project. The project in question refers to the expanded clinic and is supported by psychoanalysis. We covered the dimension of writing: of the subject, of the cases, of the transmission, highlighting some fundamentals of Freudian and Lacanian theorizations, in dialogue with contemporary authors, who guide the listening and construction of the cases. We emphasize the subject's relationship with the city: the dynamics of linking with the network, with the family and with the community indicates that the dynamics of the ta collaborates with the reconfiguration of spaces and meanings of living. Thus this device presents itself as a possibility to compose and weave anti-asylum strategies.

El artículo se refiere a la experiencia clínica en el dispositivo de acompañamiento terapéutico (at) en un proyecto de extensión universitaria. El proyecto en cuestión se refiere a la clínica ampliada y cuenta con el apoyo del psicoanálisis. Abordamos la dimensión de la escritura: del sujeto, de los casos, de la transmisión, destacando algunos fundamentos de las teorizaciones freudianas y lacanianas, en diálogo con autores contemporáneos, que orientan la escucha y construcción de los casos. Destacamos la relación del sujeto con la ciudad: la dinámica de vinculación con la red, con la familia y con la comunidad indica que la dinámica del AT colabora con la reconfiguración de espacios y significados de la vida. Así, este dispositivo se presenta como una posibilidad para componer y tejer estrategias antiasilo.

L'article fait référence à l'expérience clinique du dispositif d'accompagnement thérapeutique (at) dans un projet d'extension universitaire. Le projet en question fait référence à la clinique agrandie et avec le soutien de la psychanalyse. Nous abordons la dimension de l'écriture: le sujet, les cas, la transmission, en mettant en évidence certains fondamentaux des théorisations freudiennes et lacaniennes, en dialogue avec des auteurs contemporains, qui guident le choix et la construction des cas. Nous mettons en évidence la relation du sujet avec la ville : la dynamique de connexion avec le réseau, avec la famille et avec la communauté indique que la dynamique de l'at collabore avec la reconfiguration des espaces et des significations de la vie. Ainsi, ce dispositif se présente comme une possibilité de composer et d'avoir des stratégies anti-asile.

Acompanhamento Terapêutico e Direitos Sociais: Territórios existenciais e sujeito biopsico-político-social / Therapeutic Accompaniment and Social Rights: Existential territories and biopsico-political-social subject / Acompañamiento Terapéutico y Derechos Sociales: Territorios existenciales y sujeto biopsico-político-social

Este artigo surge da pesquisa de doutorado que teve como objetivo analisar como o exercício de Direitos Sociais (DS) incide nos processos subjetivos e terapêuticos em curso, na clínica em Psicologia, articulada às políticas públicas brasileiras. Subsidiado por registros de experiências de 28 casos clínicos em Acompanhamento Terapêutico (AT), além de documentos institucionais, registros em diário de campo, imagens, dentre outros, focaliza a discussão na relação entre o Acompanhamento Terapêutico, como modalidade da clínica, e o exercício dos Direitos Sociais. A pesquisa analisou o modo como o discurso dos DS - educação, saúde, alimentação, trabalho, moradia, transporte, lazer, segurança, previdência social, proteção à maternidade e à infância e assistência aos desamparados - emergiu nos materiais e forneceu elementos para pensar como os sujeitos produzem e conduzem a si, na vida e nos processos terapêuticos, como seres subjetivos. Mediante os resultados, em interlocução com autoras da área, propõem-se três linhas de pensamentos integrados: (1) o AT como via, em ato, de exercício do Direito Social à saúde; (2) a relação entre território, processos terapêuticos e os DS; e (3) a radicalidade da clínica do sujeito biopsico-político-social, que a prática do AT explicita.

This article arises from the doctoral research that aimed to analyze how the exercise of Social Rights (SD) affects the subjective and therapeutic processes in progress, in the Psychology clinic, linked to Brazilian public policies. Subsidized by records of experiences of 28 clinical cases in Therapeutic Accompaniment (TA), in addition to institutional documents, field diary records, images, among others, focuses the discussion on the relationship between Therapeutic Accompaniment, as a modality of the clinic, and exercise Social Rights. The research analyzed how the DS discourse - education, health, food, work, housing, transportation, leisure, security, social security, maternity and childhood protection and assistance to the destitute - emerged in the materials and provided elements to think about how the subjects produce and conduct themselves, in life and in therapeutic processes, as subjective beings. Through the results, in interlocution with authors from the area, three integrated lines of thoughts are proposed: (1) the TA as a way, in action, of exercising the Social Right to health; (2) the relationship between territory, therapeutic processes and SD; and (3) the radicality of the clinic of the biopsico-political-social subject, which the TA practice makes explicit.

Este artículo surge de la investigación doctoral que tuvo como objetivo analizar cómo el ejercicio de los Derechos Sociales (DS) afecta los procesos subjetivos y terapéuticos en progreso, en la clínica de Psicología, vinculados a las políticas públicas brasileñas. Subsidiado por registros de experiencias de 28 casos clínicos en Acompañamiento Terapéutico (AT), además de documentos institucionales, registros de diario de campo, imágenes, entre otros, enfoca la discusión sobre la relación entre el Acompañamiento Terapéutico, como una modalidad de la clínica, y el ejercicio Derechos sociales. La investigación analizó cómo el discurso de DS (educación, salud, alimentación, trabajo, vivienda, transporte, ocio, seguridad, seguridad social, protección de la maternidad y la infancia y asistencia a los indigentes) surgió en los materiales y proporcionó elementos para pensar cómo los sujetos producen y conducense, en la vida y en los procesos terapéuticos, como seres subjetivos. A través de los resultados, en la interlocución con los autores del área, son propuestas tres líneas de pensamientos integradas: (1) el AT como una forma, en acción, de ejercer el Derecho Social a la salud; (2) la relación entre territorio, procesos terapéuticos y DS; y (3) la radicalidad de la clínica del sujeto biopsico-político-social, que la práctica de TA hace explícita.

Acompanhamento terapêutico: considerações sobre uma clínica a céu aberto / Therapeutic accompaniment: considerations about an open-air clinic

O presente estudo pretende abordar o Acompanhamento Terapêutico (AT) e sua prática a partir do viés da psicanálise, o qual questionamos enquanto método para o AT. Discorreremos sobre a história da loucura, compreendendo quais posições o louco ocupou na sociedade e ressaltando o papel do discurso científico em seu tratamento. Veremos como a Reforma Psiquiátrica possibilitou a liberdade do tratamento, bem como o surgimento do AT. Considerando a especificidade do AT no encontro com o contingente, analisaremos o conceito aristotélico da prudência, que se articula com a contingência, visto que discursamos acerca de uma clínica em movimento que se depara com variáveis não controláveis. A prudência nos dirá de um saber que se manifesta a partir da contingência, logo, pensaremos nessa lógica a serviço de um método que se constrói na colocação em ato. Concluímos ressaltando a função política do AT de sempre reforçar o cuidado em liberdade.

The present study intends to approach Therapeutic Accompaniment (TA) and its practice from the perspective of psychoanalysis, which we question as a method for TA. We will discuss the history of madness, understanding what positions the madman occupied in society and emphasizing the role of scientific discourse in his treatment. We will see how the Psychiatric Reform enabled the freedom of treatment, as well as the emergence of TA. Considering the specificity of TA in the encounter with the contingent, we will analyze the Aristotelian concept of prudence, which is articulated with contingency, since we discuss about a moving clinic that is faced with uncontrollable variables. Prudence will tell us of a knowledge that manifests itself from contingency, so we will think of this logic at the service of a method that is built in putting into action. We conclude by emphasizing the political function of the TA, of always reinforce care in freedom.

Psicanálise e Acompanhamento Terapêutico: Quando a Cidade se Torna o Setting Analítico da Psicose / Psychoanalysis and Therapeutic Accompaniment: The City as Analytical Setting of Psychosis / Psicoanálisis y Acompañamiento Terapéutico: La Ciudad se Convierte en el Setting Analítico de la Psicosis

O Acompanhamento Terapêutico (AT) nasce no contexto da Reforma Psiquiátrica e, embora não figure na legislação como uma política pública oficial, integra-se a diversos serviços voltados para a saúde mental. O AT, que traz como característica dominante o deslocamento físico em espaços públicos e o setting móvel, vem ganhando cada vez mais protagonismo nos serviços que estão se constituindo no processo reformista brasileiro. Partindo de uma fundamentação psicanalítica a respeito da psicose, discutimos um aspecto que nem sempre vem em primeiro lugar nas teorizações produzidas a respeito do AT: sua dimensão clínica. Para isso, valemo-nos do método da psicanálise aplicada, pois este permite o estudo psicanalítico de fenômenos sociais, que estão além do setting clínico tradicional. Concluímos que o AT é um espaço para fazer a escuta subjetiva tão necessária à psicose, sem deixar de lado os aspectos políticos e sociais atrelados à loucura. (AU)

The Therapeutic Accompaniment (TA) rises in the context of the Psychiatric Reform and, although it does not fit into legislation as an official public policy, it ends up entering several services aimed at mental health. The TA, which has as dominant key the movement in public objects and the moving setting, has been gaining more and more prominence in the services that are being constituted in the Brazilian reform process. We discuss, from the psychoanalytic background about psychosis, an aspect that does not always come first in the theorizations produced about the TA: its clinical dimension. For this, we use the method of applied psychoanalysis, which allows the psychoanalytic study of social phenomena that are beyond the traditional clinical setting. We conclude that TA is a space of privilege to make the subjective listening that is so necessary to psychosis, without leaving aside the political and social aspects that are attached to madness. (AU)

El Acompañamiento Terapéutico (AT) nació en el contexto de la Reforma Psiquiátrica y, aunque no se configura en la legislación como una política pública oficial, adentra diversos servicios dirigidos a la salud mental. El AT, que trae como característica dominante la marcha en espacios públicos y el setting móvil, viene ganando cada vez más protagonismo en esos servicios que se están constituyendo en el proceso reformista brasileño. Discutimos, a partir del fundamento psicoanalítico acerca de la psicosis, un aspecto que no siempre viene en primer lugar en las teorizaciones producidas con respecto al AT: su dimensión clínica. Para ello, nos valemos del método del psicoanálisis aplicado, que permite el estudio psicoanalítico de fenómenos sociales, los cuales están más allá del setting clínico tradicional. Concluimos que el AT es un espacio de privilegio para hacer la escucha subjetiva tan necesaria a la psicosis sin dejar de lado los aspectos políticos y sociales que están ligados a la locura. (AU)

A voz do autismo: a linguagem da dor / The voice of autism: the language of pain / La voz del autismo: el lenguaje del dolor

RESUMO O Acompanhamento Terapêutico tem seu início na América Latina, sob a influência da psicologia social de Pichon-Rivière e no âmbito da Reforma Psiquiátrica, representando uma atividade clínica com vistas à ressocialização de pessoas ligadas ou não aos serviços de saúde mental. O objetivo deste trabalho é relatar uma experiência de estágio na área de Acompanhamento Terapêutico com um jovem adulto diagnosticado com autismo grau leve, que apresenta elevada persecutoriedade, compulsão por acumulação e isolamento social exacerbado. Algumas das intervenções realizadas contaram com a presença dos pais do paciente que, através de seus vínculos estreitos, puderam ser identificados como participantes tanto do processo de adoecimento, quanto da superação das dificuldades apresentadas. Articulando a teoria do vínculo, proposta por Pichon-Rivière à noção de ser-com o outro da fenomenologia existencial, os encontros procuraram propiciar ao paciente uma escuta atenta, uma compreensão de seu sofrimento psíquico e as limitações a ele atrelados e um acolhimento de seu modo de ser sem julgamentos, mas sempre buscando levá-lo a questionar suas cristalizações e possibilidades de superação. Ao final dos atendimentos, o paciente apresentou um pensamento mais organizado e integrado, onde a experiência da angústia pôde ser vivida como abertura para novas possibilidades de ser-no-mundo-com-os-outros.

ABSTRACT Therapeutic Accompaniment began in Latin America, under the influence of Pichon-Rivière's social psychology and within the Psychiatric Reform, representing a clinical activity with the intention of resocialize people who could be linked or not to mental health services. The aim of this work is to report an internship experience in the area of Therapeutic Accompaniment with a young adult diagnosed with mild autism, who has high persecutor, compulsion for accumulation and exacerbated social isolation. Some of the interventions were carried out in the presence of the patient's parents who, through their close bonds, could be identified as participating in both, the illness process and the overcoming of the presented difficulties. Articulating the bonding theory proposed by Pichon-Rivière to the notion of being-with-other of existential phenomenology, the meetings intended to provide an attentive listening to the patient, an understanding of his psychic suffering as well as the limitations attached to it, and a welcome of his own way of being without judgments, but always trying to make him inquire his crystallizations and possibilities of overcoming them. At the end of the sessions, the patient presented a more organized and integrated thought, where the experience of anguish could be lived as an opening to new possibilities of being-in-the-world and being-with-others.

RESUMEN El acompañamiento terapéutico se inicia en América Latina, bajo la influencia de la Psicología Social de Pichon-Rivière y en el ámbito de la Reforma Psiquiátrica, representando una actividad clínica dirigida a la resocialización de personas vinculadas o no a los servicios de salud mental. El objetivo de este trabajo es relatar una experiencia de pasantía en el área de Acompañamiento Terapéutico con un joven adulto diagnosticado con autismo leve, que presenta alta persecutoriedad, compulsión por la acumulación y un aislamiento social exacerbado. Algunas de las intervenciones realizadas incluyeron la presencia de los padres del paciente, quienes a través de sus estrechos vínculos pudieron ser identificados como participantes tanto en el proceso de la enfermedad como en la superación de las dificultades presentadas. Articulando la teoría del vínculo propuesta por Pichon-Rivière a la noción de ser-con-el-otro de la fenomenología existencial, los encuentros buscaron brindarle al paciente un oído atento, una comprensión de su sufrimiento psíquico y sus limitaciones, y una acogida de su forma de ser sin prejuicios, pero siempre tratando de llevarlo a cuestionar sus cristalizaciones y posibilidades de superación. Al final de las consultas, el paciente presentó un pensamiento más organizado e integrado, donde la experiencia de la angustia pudo ser vivida como apertura para nuevas posibilidades de ser-en-el-mundo-con-los-otros.

Acompanhamento terapêutico: um espaço para viabilizar a saúde mental e o olhar do terapeuta na efetivação dessa nova estratégia / Therapeutic accompaniment: a space to enable the mental health and the therapist's gaze in the implementation of this new strategy / Acompanamiento terapéutico: un espacio para habilitar la salud mental y la mirada del terapeuta en la implementación de esta nueva estrategia

RESUMO O propósito do presente artigo é apresentar uma reflexão sobre a proposta do acompanhamento terapêutico (AT) como um espaço favorecedor para a saúde mental, enfocando, principalmente, as possibilidades a partir do olhar do terapeuta no contato com o paciente e a ambiência familiar, ambos comportando particularidades significativas. Por meio de encontros semanais realizados em lugares distintos, constatamos que a precariedade de recursos psicológicos e sociais pode ser o modus operantis, não apenas do paciente.

ABSTRACT The aim of this article is to present a reflection on the proposal of therapeutic accompaniment (TA) as a favorable space for mental health, focusing mainly on the possibilities from the therapist's perspective on contact with the patient and family environment, both involving significant particularities. Through weekly meetings held in different places, we find that the precariousness of psychological and social resources can be the modus operantis, not just the patient.

RESUMEN El objetivo de este artículo es presentar una reflexión sobre la propuesta del acompañamiento terapéutico (AT) como un espacio favorable para la salud mental, enfocándose principalmente en las posibilidades desde la perspectiva del terapeuta sobre el contacto con el paciente y el entorno familiar, ambos involucrando Particularidades significativas. A través de reuniones semanales celebradas en diferentes lugares, encontramos que la precariedad de los recursos psicológicos y sociales puede ser el modus operantis, no solo el paciente.

Contribuições da psicanálise no Acompanhamento Terapêutico de crianças: uma revisão da Revista Estilos da Clínica / Contribuciones del psicoanálisis en el acompañamiento terapéutico de los niños: una revisión del periódico Estilos da Clínica / Contributions of psychoanalysis in the therapeutic accompaniment of children: A review of the scientific journal Estilos da Clínica / Contributions de la psychanalyse dans le suivi thérapeutique de l'enfant: une revue de la journal scientifique Estilos da Clínica

A presente revisão de literatura se propõe a analisar algumas contribuições da Psicanálise para a clínica do Acompanhamento Terapêutico (AT) com crianças, revisitando artigos da revista Estilos da Clínica - USP. Neste artigo, interroga-se acerca do acompanhante terapêutico (at), suas funções e a possibilidade de conexão com o desejo da criança em sofrimento psíquico. Foram analisados 13 artigos sobre Acompanhamento e Infância publicados na revista. A partir de uma leitura interpretativa, foram construídas três categorias: Acompanhamento Terapêutico estrutura, formação e ética do dispositivo); Acompanhamento Terapêutico com crianças; e Acompanhamento Terapêutico com crianças autistas, psicóticas ou sem diagnóstico fechado. Assim, compreende-se a psicanálise como um excelente recurso teórico para o norteamento do Acompanhamento Terapêutico, visto que sua aposta subjetiva pode ser um trampolim para o desenvolvimento infantil

La presente revisión de la literatura propone analizar aportes del Psicoanálisis a la clínica de Acompañamiento Terapéutico (AT) con niños, revisitando artículos del periódico Estilos da Clínica (USP). Si investigó acerca del acompañante terapéutico (at), sus funciones y la posibilidad de conexión con el deseo del niño en la "angustia psicológica".Se analizaron trece artículos sobre Acompañamiento y Infancia. A partir de una lectura interpretativa se identificaron tres categorías: Acompañamiento Terapéutico (estructura, formación y ética del dispositivo); Acompañamiento terapéutico con niños y; Acompañamiento terapéutico con niños autistas, psicóticos o no diagnosticados. Así, el psicoanálisis se entiende como un excelente recurso teórico para orientar el Acompañamiento Terapéutico, ya que su apuesta subjetiva puede ser un trampolín para el desarrollo infantil

Cette revue de littérature vise à analyser des contributions de la psychanalyse à la suivi thérapeutique (ST) des enfants, parmi des articles publies dans le jourmal scientifique Estilos da Clínica - USP. Dans cet article, des questions sont posées sur le compagnon thérapeutique (ct), leurs fonctions et la possibilité de liaison avec le désir de l'enfant en détresse psychologique. Treize articles à propos de la ST et l'Enfance publiés dans le journal ont été sélectionnés. A partir d'une lecture interprétative, trois catégories de suivi ont été établi: suivi thérapeutique (structure, formation etéthique du dispositif); suivi thérapeutique chez l'enfant; et suivi thérapeutique chez l'enfants autiste, psychotique ou sans diagnostic évident. Ainsi, la psychanalyse est comprise comme une excellente ressource théorique pour guider le suivi thérapeutique, puisque le pari subjectif que ce champ clinique donne au sujet peut être un tremplin pour le développement de l'enfant

The present literature review aims to analyze some contributions of Psychoanalysis to the clinic of Therapeutic Accompaniment (TA) with children, revisiting articles from the scientific journal Estilos da Clínica - USP. In this article, we ask about the therapeutic accompaniment(ta), its functions and the possibility of connection with the desire of the child in psychological distress. Thirteen articles published in the journal on Accompaniment and Childhood were analyzed. From an interpretative reading, three categories were built: Therapeutic Accompaniment (structure, formation and ethics of the device); Therapeutic Accompaniment with children;and Therapeutic Accompaniment with autistic, psychotic or undiagnosed children. Thus, psychoanalysis is understood as an excellent theoretical resource for guiding Therapeutic Accompaniment, since its subjective bet can be a springboard for child development

Tratamento asilar, o desamparo e o acompanhamento terapêutico (at) / Tratamiento asilar, abandono y seguimiento terapéutico (at) / Asylar treatment, helplessness and therapeutic accompaniment (at)

Resumo Trata-se de texto ensaístico que, tendo como fundamento o conceito de desamparo, critica tratamentos asilares e conclui enfatizando a importância de não nos deixarmos capturar por propostas encarceradoras. As reflexões envolvem dois tipos de argumentações: (a) argumentos de conjuntura ampla relacionados a volta do movimento asilar associado ao uso compulsivo de drogas e de políticas de abstinência; (b) argumentos relacionados a conjuntura micropolítica que nos afeta por advirem de nossa luta antimanicomial e da ética antiproibicionista. Tais conjunturas se congregam, nos impulsionando para que não recuemos diante dos quadros de violência extrema que se apresentam onde atuamos e sejamos politicamente criativos. O Acompanhamento Terapêutico pode ser essa vigorosa arte-clínica, alinhada à extinção de tratamentos asilares, se entende que nosso desamparo primordial nos funda em laços com humanos e não humanos e, em oposição aos manicomicidas (assassinos do desejo), não tratando como doentes aqueles que destoam em suas formas de viver.

Resumen Se trata de un ensayo que, a partir del concepto de desamparo, critica los tratamientos de asilo y concluye enfatizando la importancia de no dejarnos atrapar por propuestas de encarcelamiento. Las reflexiones involucran dos tipos de argumentos: (a) argumentos de amplio alcance relacionados con el retorno del movimiento asilar asociado al uso compulsivo de drogas y de políticas de abstinencia; (b) argumentos relacionados con la situación micropolítica que nos afecta ya que surgen de nuestra lucha anti-manicomio y ética antiprohibicionista. Esas situaciones se juntan, urgiéndonos a no retroceder ante la violencia extrema que se presenta en todos los lugares donde operamos y a ser políticamente creativos. El Acompañamiento Terapéutico puede ser este vigoroso arte-clínico, alineado con la extinción de los tratamientos de asilo, se entiende que nuestro desamparo primordial nos funda en lazos con humanos y no humanos y, en oposición a los manicomicidas (asesinos del deseo), no tratan como enfermos a aquellos que desatan en sus formas de vivir.

Abstract This essay is based on the concept of helplessness, it criticizes asylum treatments, and concludes by emphasizing the importance of not allowing ourselves to be captured by incarceration proposals. The reflections involve two types of arguments: (a) wide-ranging arguments related to the return of the asylum movement associated with compulsive use of drugs and abstinence policies; (b) arguments related to the micropolitical situation that affects us as they arise from our anti-asylum struggle and anti-prohibitionist ethics. Such situations come together, urging us not to retreat from the extreme violence that presents itself wherever we operate and to be politically creative. Therapeutic Accompaniment can be this vigorous clinical art, aligned with the extinction of asylum treatments, if we understand that our primordial helplessness is based on ties with human and non-human ties and, in opposition to manicomicides (murderers of desire), we do not treat as sick those who differ from the majority because of their ways of living.

Clínica em movimento: a cidade como cenário do acompanhamento terapêutico / Moving Clinic: the city as the setting to therapeutic follow-up care

O artigo aborda a prática do acompanhamento terapêutico em sua dimensão clínica-política. Pretende-se desenvolver uma reflexão a respeito da potência de se tomar a cidade como matéria da clínica a partir da prática do acompanhamento terapêutico. Para tanto, faremos uma incursão pelo modo a partir do qual se desenvolveu, na modernidade, a constituição dos discursos e medidas adotados com vistas a abarcar a experiência da loucura sob o estigma de doença mental. Em seguida, apresentaremos o contexto de revisionismo crítico acerca dos alicerces do saber médico-psiquiátrico, a partir da segunda metade do século XX, com o questionamento dos critérios utilizados para designar, delimitar e caracterizar os sujeitos alçados à categoria de alienados. O embasamento teórico está centrado em autores tais como Michel Foucault, Robert Castel e Franco Basaglia. O investimento nos espaços públicos faz com que esta estratégia de intervenção seja um importante ator no processo de Reforma psiquiátrica brasileira.(AU)

This article focus the therapeutical follow-up care practice in its clinical-political dimension. It is intended to develop a reflexion about the power of taking the city as a matter of the clinic from the practice of therapeutic follow-up. To achieve that, we shall make an incursion through the method from wich it has been developed, in modern times, the constitution of discourses and measures adopted in order to comprehend the experience of insanity under the stigma of a mental desease. Next, we present the context of critical revisionism about the foundations of medical-psychiatric knowledge, from the second half of the twentieth century, with the questioning of the criteria used to designate, delimit and characterize the subjects raised to the category of alienated. The theoretical basis is found in authors such as Michel Foucault, Robert Castel and Franco Basaglia. Investing in public spaces makes this intervention strategy to be an important agent in the Brazilian psychiatric reform process.(AU)

Acompanhamento Terapêutico Escolar: uma atuação caracterizada pelo "entre" / Acompañamiento Terapéutico Escolar: una actuación caracterizada por el "entre" / Accompaniment Therapeutic School: a professional performance characterized by the "between"

O presente artigo tem o objetivo de apresentar a atuação do Acompanhamento Terapêutico Escolar (ATE), sendo esta uma prática crescente, no contexto brasileiro, a qual encontra-se associada ao processo de efetivação da inclusão escolar. Mas o que caracteriza essa atuação? A partir da noção da inclusão como ato terapêutico, considera-se que a atuação é marcada por uma posição do estar "entre" (entre o estudante e o(s) outro(s)), elemento intrínseco à prática. Mas também revela certa indefinição, incertezas e instabilidades inerentes a esta posição. Diante disso, a intenção é refletir sobre tais questões e suas relações com um possível enquadre profissional.

El presente artículo tiene el objetivo de presentar la actuación del Acompañamiento Terapéutico Escolar (ATE), siendo esta una práctica creciente, en el contexto brasileño, la cual se encuentra asociada al proceso de efectivización de la inclusión escolar. Pero ¿qué caracteriza esta actuación? A partir de la noción de la inclusión como acto terapéutico, se considera que la actuación es marcada por una posición de estar "entre" (entre el estudiante(s) y el otro(s)), elemento intrínseco a la práctica. Pero también revela cierta indefinición, incertidumbres e inestabilidades inherentes a esta posición. Ante ello, la intención es reflexionar sobre tales cuestiones y sus relaciones con un posible encuadre profesional.

The purpose of this article is to present the performance of the School Therapeutic Accompaniment (STA), which is a growing practice in the Brazilian context, being associated with the process of inclusive education. But what characterizes this performance? From the notion of inclusion as a therapeutic act, it is considered that the performance is marked by a position of being "between" (between the student and the others), an intrinsic element to the practice. But it also reveals a certain lack of definition, uncertainties and instabilities inherent in this position. Given this, the intention is to reflect on such issues and their relationships with a possible professional setting.

O Acompanhamento Terapêutico no Envelhecimento ­ interfaces entre Psicogerontologia e a clínica do AT / Therapeutic Accompaniment in Aging - interfaces between Psychogerontology and TA Clinic / Acompañamiento terapéutico en el envejecimiento: interfaces entre la psicogerontología y la clínica TA

O Acompanhamento Terapêutico (AT) é uma modalidade de atendimento clínico extra-consultório voltado àqueles que, por algum motivo, se encontram excluídos do laço social, por restrições de quadros emocionais ou limitações físicas. O AT constitui-se de um dispositivo de intervenção clínica desenvolvido no cotidiano do acompanhado, proporcionando reconstruções na relação entre o sujeito e seu meio social, considerando sua singularidade. Objetivamos articular a teoria da clínica do AT com a prática do acompanhamento através de um relato de caso, possibilitando reflexões acerca da importância desse dispositivo para a área da psicogerontologia. O idoso pode ser excluído e marginalizado por trazer em si os sinais da fragilidade que contradizem com os valores contemporâneos de nossa cultura, como a produtividade e a jovialidade. Um idoso que, além de suas características pertinentes à própria idade, traz também marcas de adoecimento psicológico, como esquizofrenia e depressão, carrega em si um estigma potencializado. Uma velhice vivida sob a perspectiva da loucura consiste em uma imagem social negativa que resulta na discriminação e isolamento social. O AT no contexto da psicogerontologia visa a proporcionar maior visibilidade e empoderamento à subjetividade de quem envelhece à margem do padrão aceitável de velhice. O estudo se realizou através de relato de caso de uma paciente idosa acompanhada em seu domicílio situado na zona norte de São Paulo, entre fevereiro de 2016 até o presente momento. A intervenção clínica através do AT possibilitou uma melhora emocional de seus sintomas depressivos e psicóticos, permitindo a retomada de tarefas domésticas e sua reinserção social.

Therapeutic Accompaniment (TA) is a form of extra-clinical clinical care aimed at those who, for some reason, are excluded from the social bond, due to emotional restrictions or physical limitations. The TA is a device of clinical intervention developed in the daily life of the companion, providing reconstructions in the relationship between the subject and their social environment, considering its uniqueness. We aim to articulate the theory of TA clinic with the practice of monitoring through a case report, allowing reflections on the importance of this device for the area of psychogerontology. The elderly can be excluded and marginalized for bearing the signs of fragility that contradict the contemporary values of our culture, such as productivity and youthfulness. An elderly person who, in addition to his or her agerelated characteristics, also carries marks of psychological illness, such as schizophrenia and depression, carries a potentiated stigma. An old age lived from the perspective of madness consists in a negative social image that results in discrimination and social isolation. TA in the context of psychogerontology aims to provide greater visibility and empowerment to the subjectivity of those who age beyond the acceptable standard of old age. The study was conducted through a case report of an elderly patient followed at her home in the north of São Paulo, from February 2016 to the present. The clinical intervention through TA allowed an emotional improvement of its depressive and psychotic symptoms, allowing the resumption of domestic tasks and their social reintegration.

El Acompañamiento Terapéutico (AT) es una forma de atención clínica extra-clínica dirigida a aquellos que, por alguna razón, están excluidos del vínculo social, debido a restricciones emocionales o limitaciones físicas. El TA es un dispositivo de intervención clínica desarrollado en la vida cotidiana del acompañante, que proporciona reconstrucciones en la relación entre el sujeto y su entorno social, teniendo en cuenta su singularidad. Nuestro objetivo es articular la teoría de la clínica TA con la práctica de monitoreo a través de un informe de caso, permitiendo reflexiones sobre la importancia de este dispositivo para el área de la psicogerontología. Los ancianos pueden ser excluidos y marginados por tener signos de fragilidad que contradicen los valores contemporáneos de nuestra cultura, como la productividad y la juventud. Una persona mayor que, además de sus características relacionadas con la edad, también presenta signos de enfermedad psicológica, como la esquizofrenia y la depresión, tiene un estigma potenciado. Una vejez vivida desde la perspectiva de la locura consiste en una imagen social negativa que resulta en discriminación y aislamiento social. TA en el contexto de la psicogerontología tiene como objetivo proporcionar una mayor visibilidad y empoderamiento a la subjetividad de aquellos que envejecen más allá del estándar aceptable de la vejez. El estudio se realizó a través de un informe de caso de un paciente anciano seguido en su casa en el norte de São Paulo, desde febrero de 2016 hasta el presente. La intervención clínica a través de AT permitió una mejora emocional de sus síntomas depresivos y psicóticos, permitiendo la reanudación de las tareas domésticas y su reintegración social.

Laços com a loucura: a cidade como espaço de promoção de saúde mental / Ties with madness: the city as a space of promoting mental health / Lazos con la locura: la ciudad como espacio de promoción de salud mental

Este ensaio aborda a relação da cidade com a loucura. Busca analisar o espaço público com suas normas e desvios e refletir sobre o cuidado em saúde mental. Aborda o dispositivo do Acompanhamento Terapêutico em sua perspectiva antimanicomial e de fortalecimento do cuidado em liberdade. Dialoga com a perspectiva da psicologia ambiental e da psicanálise para refletir sobre essa complexa trama entre loucura, cidade, laço social e saúde mental.(AU)

This essay discusses the relation between city and madness. It seeks to analyze public space with its norms and deviations and also reflects about mental health care. Argues the Therapeutic Accompaniment in its anti-asylum perspective and discusses the strengthening of mental health care without seclusion. Dialogues with the perspective of environmental psychology and psychoanalysis, in order to consider the complex web involving madness, city, social bond and mental health.(AU)

Este ensayo aborda la relación de la ciudad con la locura. Busca analizar el espacio público con sus normas y desvíos y reflexionar sobre el cuidado en salud mental. Aborda el dispositivo del Acompañamiento Terapéutico en su perspectiva antimanicomial y de fortalecimiento del cuidado en libertad. Dialoga con la perspectiva de la psicología ambiental y del psicoanálisis para reflexionar sobre esa compleja trama entre locura, ciudad, lazo social y salud mental.(AU)

O acompanhamento terapêutico na cena urbana: transicionalidade e interjogo na arena sociocultural / The therapeutic follow-up care in the urban scene: transitionality and interplay in the sociocultural arena

O presente artigo visa refletir sobre o acompanhamento terapêutico, no intuito de articular as análises de Donald Winnicott acerca da importância das provisões ambientais primárias, à qualidade da relação que se estabelece entre o acompanhante terapêutico e o sujeito acompanhado. O acompanhamento terapêutico se inscreve no processo de Reforma Psiquiátrica brasileira, sendo uma de suas características mais marcantes a proposta de uma clínica ampliada, que acontece nos territórios de vida daqueles que são assistidos. A partir desta perspectiva, buscaremos esquadrinhar as questões clínicas decorrentes dessa abertura para o "fora" que caracteriza este tipo de acompanhamento. Constata-se com isso que, no acompanhamento terapêutico, as relações clínicas são estabelecidas no "aqui e agora" do cotidiano coletivo, domínio no qual a realidade só pode ser compartilhada, fazendo com que o vínculo seja distinto daquele que permeia os consultórios e clínicas de atendimento, promovendo outra qualidade de relação a qual precisa ser mais bem explorada pela literatura acerca do tema, exigindo a criação de conceitos que escapem às categorias clínicas tradicionais.(AU)

This article aims to reflect on the therapeutic follow-up care, with the intention to articulate Donald Winnicott analysis about the importance of the primary environmental provisions, and to the quality of the relation established between the therapeutic accompanist and the subject who is followed-up. The therapeutic follow-up care is part of the Brazilian Psychiatric Reform process, being one of the most striking features the proposal of san expanded clinic, which takes place in the living territories of those who are assisted. From this perspective, we will seek to analyze the clinical issues arising from this openness to the "outside" that characterizes this kind of followup. It can be observed that, in the therapeutic follow-up care, clinical relations are established in the "here and now" of collective everyday life, a domain in which reality can only be shared, making that the bond established be different from the one that permeates the clinics and consulting services, promoting another kind of relations quality, which needs to be more explored by literature regardin this theme, demanding the creation of concepts which get away from traditional clinical categories.(AU)

El presente artículo tiene por objeto reflexionar sobre el seguimiento terapéutico, con el fin de articular los análisis de Donald Winnicott sobre la importancia de las provisiones ambientales primarias, la calidad de la relación que se establece entre el acompañante terapéutico y el sujeto acompañado. El seguimiento terapéutico se inscribe en el proceso de Reforma Psiquiátrica brasileña, siendo una de sus características más marcantes la propuesta de una clínica ampliada, que ocurre en los territorios de vida de aquellos que son asistidos. A partir de esta perspectiva, buscaremos escudriñar las cuestiones clínicas derivadas de esa apertura hacia el "fuera" que caracteriza este tipo de acompañamiento. Se constata con ello que, en el acompañamiento terapéutico, las relaciones clínicas se establecen en el "aquí y ahora" del cotidiano colectivo, dominio en el cual la realidad sólo puede ser compartida, haciendo que el vínculo sea distinto del que permea los consultorios y clínicas de atención, promoviendo otra calidad de relación a la cual necesita ser mejor explotada por la literatura acerca del tema, exigiendo la creación de conceptos que escapen a las categorías clínicas tradicionales.(AU)

O acompanhamento terapêutico como multiplicador de egos auxiliares / Therapeutic attendance as a multiplier of auxiliary ego / Acompañamiento terapéutico como multiplicador de egos auxiliares

O acompanhamento terapêutico (AT) é uma intervenção terapêutica que trabalha com o sujeito acompanhado em lócus variados - casa, trabalho etc. O ego auxiliar (EA) é um instrumento psicodramático de tratamento que ajuda a vincular, revelar situações e superar conflitos, por meio da interação entre as partes, buscando desenvolver relações mais saudáveis. Pretende-se aqui explanar sobre o AT com ênfase em sua função de EA e de multiplicador de EAs na comunidade. Para tal, será apresentada a descrição de dois casos de AT cujo processo facilitou o desenvolvimento de EAs na comunidade para que os acompanhados transitassem nesta de forma mais satisfatória. A presença de EAs na comunidade catalisou o processo de inclusão social dos acompanhados.

The therapeutic attendance (TA) is a therapeutic intervention that works with the patient in varied locations - home, work etc. The auxiliary ego (AE) is a psychodrama treatment instrument that helps to bond, reveal circumstances and overcome conflicts through the interaction between the parties, looking for developing healthier relationships. Our goal is to explain the TA focusing on its function of AE and multiplier of AEs in the community. To this end, a description of two cases of TA will be presented, which helped the development of AEs in the community so that those who were accompanied could pass through in a more satisfactory way. The presence of AEs in the community catalyzed the process of social inclusion of the accompanied ones.

El acompañamiento terapéutico (AT) es una intervención terapéutica que trabaja con el sujeto acompañado en locus variados - casa, trabajo etc. El ego auxiliar (EA) es un instrumento de tratamiento del psicodrama que ayuda a vincular, revelar circunstancias e superar conflictos, a través de la interacción entre las partes en la búsqueda del desarrollo de relaciones más saludables. Se pretende aquí explicar el AT con énfasis en la función de EA y de multiplicador de EAs en la comunidad. Para ello se presentará la descripción de dos casos de AT cuyo proceso facilitó el desarrollo de EAs en la comunidad para que los acompañados transitasen de forma más satisfactoria. La presencia de EAs en la comunidad catalizó una inclusión social de los acompañados.

Modificações comportamentais entre o pré e o pós-operatório de pacientes bariátricos / Bariatric patients’ behavioral changes between preoperative and postoperative stages / Los cambios de comportamiento entre el pre y el post-operatorio de pacientes bariátricos

Esta pesquisa buscou conhecer as mudanças no comportamento alimentar do paciente bariátrico, analisando a função desse repertório antes e depois da cirurgia. Investigou-se também o processo de avaliação psicológica préoperatória, o acompanhamento terapêutico realizado nesse contexto bem como a existência ou não de repertórios alternativos ao comportamento alimentar que auxiliem no manejo do pós-cirúrgico. Os dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas com 15 pessoas que realizaram a cirurgia. Os resultados indicaram que, antes do procedimento, o alimentarse era primordialmente mantido por reforço negativo, mas também por reforço positivo. Contudo o relato do pós-cirúrgico mostrou poucas alterações na função desse comportamento bem como a inexistência de repertórios alternativos, indicando probabilidade aumentada de, em longo prazo, de os sujeitos retornarem ao seu padrão nutricional anterior e viverem a reengorda. Em relação à avaliação psicológica e ao acompanhamento terapêutico, verificaram-se esses processos como pouco efetivos entre os procedimentos pré e pós-operatórios.

This research aimed to know the changes in a bariatric patient’s feeding behavior, analyzing the function of this repertoire before and after surgery. It also investigated the process of preoperative psychological evaluation, therapeutic monitoring conducted in this context, and the existence or lack of existence of alternative options for eating behavior which help to assist in the management of post-surgical period. Data were collected from semistructured interviews with fifteen people who underwent the surgery. The results indicated that before the procedure, the food itself was primarily maintained by both, negative and positive reinforcement. However, the reporting on post-surgical stage showed little change in the function of this behavior, as well as the absence of alternative options, indicating increasing likelihood of subjects returning, in a long run, to their previous nutritional status, and regaining lost weight. Psychological assessment and therapeutic monitoring processes proved to be ineffective in between preoperative and postoperative procedures.

Esta investigación tuvo como objetivo conocer los cambios en el comportamiento alimentario del paciente bariátrico, analizando la función de este repertorio antes y después de la cirugía. También se investigó el proceso de evaluación psicológica preoperatoria, el seguimiento terapéutico realizado en este contexto, así como la existencia de repertorios alternativos para la conducta alimentaria que ayuden en el acompañamiento post quirúrgico. Los datos se obtuvieron de entrevistas semi-estructuradas con quince personas que se sometieron a cirugía. Los resultados indicaron que antes del procedimiento, el hecho de alimentarse se mantuvo principalmente por el refuerzo negativo, pero también por el refuerzo positivo. Sin embargo, el informe post quirúrgico mostró pocos cambios en la función de este comportamiento, y la ausencia de repertorios alternativos, lo que indica una mayor probabilidad de que a largo plazo, los sujetos vuelvan a su estado nutricional previo y experimenten aumento de peso. En cuanto a la evaluación psicológica y al seguimiento terapéutico, se observaron estos procesos como ineficaces entre el pre y el post-operatorio.

Contribuições da psicanálise ao acompanhamento terapêutico: alguns apontamentos para a formação clínica do psicólogo / The contributions of psychoanalysis to therapeutic accompaniment: notes for psychologist’s clinical qualification / Aportes del psicoanálisis al acompañamiento terapéutico: algunas notas para la formación clínica del psicólogo

Este artigo reflete sobre as contribuições da psicanálise ao dispositivo clínico do acompanhamento terapêutico (AT). Apresenta o relato de experiência dos integrantes de um projeto de extensão de AT que foi desenvolvido em parceria entre uma universidade pública e a rede municipal de atenção à Saúde Mental, promovendo o acompanhamento de usuários que se encontravam em sofrimento psíquico grave, com o diagnóstico de psicose. Além disso, busca articular essa experiência com a análise teórica da psicanálise, que sustentou essa prática. Dessa forma, o artigo se propõe a dar visibilidade aos desafios e potencialidades encontrados na prática do AT bem como a analisar a importância desse dispositivo para a formação clínica do psicólogo, a ampliação do setting terapêutico e o fortalecimento da Reforma Psiquiátrica

This article is about the contributions of psychoanalysis to the clinical device for therapeutic accompaniment (TA). It displays the experience report from participants of a TA extension project which was developed in a partnership between a public university and the municipal mental health care network, developing the accompaniment of subjects who were in severe psychological suffering, diagnosed as psychosis. It also seeks to connect this experience with the theoretical analysis of psychoanalysis, which provided support for this practice. Thus, the article aims to give visibility to the challenges and opportunities existing in the AT practice, as well as to examine the importance of this device for psychologists’ clinical qualification, the expansion of the therapeutic setting and the strengthening of the Psychiatric Reform.

Este artículo hace una reflexión sobre las contribuciones del psicoanálisis al dispositivo clínico del acompañamiento terapéutico (AT). Presenta el relato de las experiencias de los integrantes de un proyecto de extensión de AT que fue desarrollado en colaboración entre una universidad pública y la red municipal de atención a la salud mental, promoviendo un seguimiento de usuarios que se encontraban en sufrimiento psíquico grave, con el diagnóstico de psicosis. Además de eso, se trata de articular esta experiencia con el análisis teórico del psicoanálisis, que fue el que sustentó esta práctica. De esta forma, el artículo se propone dar visibilidad a los desafíos y potencialidades encontrados en la práctica del AT, así como a analizar la importancia de este dispositivo para la formación clínica del psicólogo, la ampliación del setting terapéutico y el fortalecimiento de la Reforma Psiquiátrica.

Acompanhamento terapêutico em saúde mental: estrutura, possibilidades e desafios para a prática no SUS / Therapeutic accompaniment in mental health: structure, possibilities and challenge to its practice in Unique System of Health / Acompañamiento terapéutico en salud mental: estructura, posibilidades y desafíos para la práctica en el Sistema Unico de Salud

O campo da Saúde Mental experiencia atualmente uma intensa revisão teórico-prática e, como desdobramentos, novos equipamentos e propostas terapêuticas vêm tomando corpo pragmático. O Acompanhamento Terapêutico (AT) insere-se neste contexto destinando ações das mais diversas ordens para proporcionar acompanhamento às diferentes demandas dos indivíduos com transtorno mental e ao resgate de sua subjetividade. Como fruto analítico da experiência de cinco anos de estruturação de uma proposta de AT junto ao estágio de saúde mental do curso de Terapia Ocupacional de uma Universidade pública Brasileira e das reflexões decorrentes de experiências na Psicologia, o trabalho que se apresenta intenciona subsidiar a estruturação do AT junto ao campo da saúde mental, especificidade dada aos serviços vinculados ao SUS. Formas estratégicas para a captação de recursos humanos, possibilidades organizativas para sua prática e elucidações quanto à potência do AT tornam-se, logo, vigas mestras da contribuição aqui pretendida.

The field of Mental Health currently experiences an intense theoretical and practical review and, as developments, new equipment and therapeutic approaches are taking place. Therapeutic Accompaniment (AT), into this context, proposes various actions to provide follow-up to the different demands of individuals with mental disorders and the rescue of their subjectivities. As an analytical result of a 5 years experience in structuring AT proposed by Occupational Therapy course at an public University in Brazil and reflections resulting from experiments in psychology, this work aims to provide subsidies for structuring the AT in Mental Health field, specificity applied to SUS' services. Strategic ways to raise funds and human resources, organizational possibilities for its practice and elucidations of the AT' potentials become, thus, the girders of this paper's intended contributions.

El campo de la Salud Mental actualmente vivencía una intensa revisión teórico-práctica y, como desarrollos, nuevos equipos y enfoques terapéuticos están en estructuración. El Acompañamiento Terapéutico (AT) se inscribe en este contexto proponiendo acciones de varias órdenes para proporcionar seguimiento a diferentes demandas de personas con trastornos mentales y el resgate de su subjectividad. Como resultado del análisis de 5 años de la experiencia en AT propuesto por el curso de Terapia Ocupacional de una Universidad publica Brasileña y de las reflexiones resultantes de experiencias en la Psicología, el trabajo que se presenta pretende ofrecer subsidios para la estructuración del AT junto al campo de la salud mental, con enfoque en el SUS. Maneras estratégicas para recaudar recursos humanos, posibilidades de organización para su práctica y aclaraciones acerca de la potencia del AT hacense, luego, vigas de la contribución aquí prevista.